ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ заинтересованного лица о включении дворовой территории в подпрограмму «Формирование современной городской среды на 2017 год»

Адрес многоквартирного дома (МКД)
Год постройки
Год последнего ремонта дворовой территории МКД
Уровень оплаты жилищно-коммунальных услуг, %
Предлагаемый перечень работ по благоустройству
Ориентировочная стоимость предложенных работ по благоустройству, тыс. руб.
Предлагаемая доля финансового участия собственников помещений в многоквартирном доме, %
Предлагаемое трудовое участие жителей МКД
Наличие согласованных с собственниками помещений в МКД – проектно-сметной документации – дизайн-проекта	_________да         ________ нет _________да         ________ нет

 

Приложение

1. Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме на ____ листах в 1 экз.;

2. Дизайн-проект (при наличии) на ____ листах в 1 экз.;

3. Проектно-сметная документация (при наличии) на ____ листах в 1 экз..

 

Уполномоченный представитель собственников _______ ___________________